miércoles, 23 de mayo de 2018

La hipotermia del cuero cabelludo previene la alopecia inducida por quimioterapia - DiarioMedico.com

La hipotermia del cuero cabelludo previene la alopecia inducida por quimioterapia - DiarioMedico.com



PRESENTADO Y DISPONIBLE EN ESPAÑA

La hipotermia del cuero cabelludo previene la alopecia inducida por quimioterapia

Tres cuartas partes de los pacientes oncológicos reciben quimioterapia que, en la mayoría de los casos, produce alopecia transitoria, aunque en algunos puede ser permanente. Un nuevo sistema, basado en la refrigeración del cuero cabelludo y aprobado por la FDA estadounidense, previene la alopecia sin restar eficacia global al tratamiento oncológico y sin riesgo de metástasis localizadas.
Raquel Serrano. Madrid   |  22/05/2018 13:20
 
 
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Alopecia por qumioterapia
De izquierda a derecha, Sergio Vañó, José Luis González Larriba, César Sebastián, Carmen Yélamos y James Taylor, de Paxman Coolers para España. (DM)
  • Alopecia por qumioterapia
  • Máquina alopecia
La alopecia que provoca la administración de quimioterapia para el tratamiento del cáncer, sobre todo algunos grupos farmacológicos, puede hacer que entre un 8 y 10 por ciento de los pacientes se planteen cambiar a otro tratamiento menos agresivo, pero tal vez menos eficaz para su tipo de enfermedad, o incluso abandonar la quimioterapia, lo que pone de manifiesto que la alopecia no es una cuestión puramente estética sino que afecta a la esfera psicológica y social de los enfermos. Diferentes estrategias para eliminar, o al menos minimizar, este efecto secundario, basadas todas en el enfriamiento del cuero cabelludo, no han ofrecido el resultado esperado: prevenir la caída del cabello. Ahora, un nuevo sistema, el Scalp Cooling o enfriamiento del cuero cabelludo, se ha mostrado capaz de prevenir este efecto secundario, sin mermar la eficacia oncológica de la terapia con citostáticos, aspecto que ha sido ratificado por la FDA estadounidense, que aprobó su uso el pasado año ratificando su eficacia y seguridad. 

Desde el primer ciclo de quimioterapia

El Scalp Cooling, sistema desarrollado por Paxman Coolers e implantada en España por la empresa Oncobel, se ayuda en la aplicación de un flujo refrigerante conectado a un dispositivo refrigerador que consigue mantener una temperatura muy baja en el cuero cabelludo durante el tratamiento con quimioterapia. "La hipotermia debe llevarse a cabo desde la primera sesión de quimioterapia; media hora antes de empezar y su duración varía entre los 20 y la hora, dependiendo del fármaco administrado", señala Nuria Sebastiándirectora de Scalp CoolingIberia-Oncobel, que ha participado en Madrid en la presentación de nuevo sistema. La temperatura idónea se sitúa entre los 19 grados, en la epidermis, y los 20 grados en la dermis, refrigeración óptima para producir citoprotección. 

La reducción del flujo de la sangre al cuero cabelludo y la del metabolismo de los folículos capilares disminuyen el efecto de los fármacos en los folículos capilares, aumentando sus posibilidades de sobrevivir a la quimioterapia. "El folículo piloso es muy sensible a la acción de la quimioterapia. Normalmente, después de los ciclos, el paciente recupera el pelo, pero hay otros que no. La hipotermia del cuero cabelludo previene esta alopecia con una efectividad de entre el 40-80 por ciento, dependiendo de los fármacos administrados. Pero, desde luego, este tratamiento aumenta la calidad de vida de los enfermos", indica Sergio Vañódirector de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Jaén, ambos en Madrid

Eficacias muy elevadas

Las antraciclinas y taxanos, agentes frecuentemente empleados en cáncer de pulmón, próstata y mama, así como los alquilantes son los más relacionados con la alopecia. "La eficacia de la hipotermia del cuero cabelludo se sitúa entre un 40-60 por ciento cuando se administran antraciclinas en cáncer de mama, por ejemplo. En el caso de los taxanos, el 80 por ciento de las mujeres que reciben hipotermia no desarrolla alopecia", señala José Luis González Larriba, jefe de Sección de Oncología Médica del Hospital Clínico de Madrid, y director del Área de Oncología Médica de GenesisCare.
Esta metodología está indicada en todos los tumores sólidos, pero no en leucemias ni linfomas. Tampoco en la edad pediátrica, puesto que en la mayoría de los casos, padecen tumores hematológicos.
  • Los datos han confirmado que no existe riesgo de metástasis en cuero cabelludo. La eficacia global de la terapia oncológica es total

No obstante, en la eficacia también influyen factores como el tipo de pelo -si es frágil o no-, la edad y el estado general del paciente, la técnica de colocación del casco de refirgeración -para lo que es esencial la ayuda de la enfermería oncológica- y el tiempo de infusión de la quimioterapia, indica el oncólogo. 

Sin riesgo de metástasis en cuero cabelludo

Lo que sí ha dejado claro la FDA y los análisis de estudios con esta metodología es que "no repercute en la eficacia global de la quimioterapia. La seguridad, en este sentido, es total. Por ello ha sido aprobado por la FDA", subraya César Sebastiánpresidente de Oncobel. El hecho de que la refrigeración bloquee la entrada de los fármacos en el folículo capilar "no aumenta la incidencia de metástasis en cuero cabelludo ni la siembra de potenciales focos a distancia, según estudios de los últimos siete años". Es más Escarlata Lópezjefe de Servicio de Oncología Radioterápica de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, resalta que los datos de análisis a 20 años realizados en otros países indican que la incidencia de metástasis en cuero cabelludo es menor del 0,025 por ciento de los casos". La oncóloga también ha indicado que, sin embargo, en el caso de "la alopecia causada por radioterapia, el sistema no es preventivo porque la radioterapia la causa por apoptosis, un mecanismo diferente".
Carmen Yélamospsicooncóloga y especialista en Psicología Clínica de GenesisCare, explica que la pérdida del cabello tiene más impacto y se acompaña de connotaciones más negativas en mujeres que en hombres. "Es, después de los problemas en la piel, la segunda causa de preocupación, simboliza gravedad y recuerda la enfermedad. No es una mera alteración estética sino que es una auténtica secuela psicológica y social".


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