El embarazo en pacientes con HAP conlleva un riesgo muy elevado de mortalidad
El seguimiento de estas pacientes en edad fértil debe ser estricto y, en caso de fracaso de los métodos anticonceptivos, se recomienda interrumpir el embarazo.
La ponencia “Hipertensión pulmonar y embarazo” que desarrolló la doctora Silvia García García, neumóloga y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), en la XVIII Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR, celebrada en Girona, puso de manifiesto que el seguimiento de las pacientes con HAP en edad fértil ha de ser estricto y periódico. Tanto es así, que los profesionales especialistas desaconsejan el embarazo y en caso de fracaso de los métodos anticonceptivos se recomienda la interrupción del embarazo. Hay que señalar que la hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara que afecta a las mujeres en edad fértil. De hecho, la HAP en mujeres embarazadas registra una mortalidad materno-fetal del 30-50%, siendo un porcentaje extremadamente elevado.
Una elevada mortalidad que se debe a que los cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular experimentados durante el embarazo provocan complicaciones graves, además de que tanto el parto como el postparto son situaciones que también conllevan un elevado riesgo de mortalidad. Si bien en los últimos diez años el tratamiento con los nuevos fármacos para la hipertensión pulmonar durante el embarazo ha tenido un impacto favorable en la supervivencia de las pacientes, la mortalidad sigue siendo alta. “En pacientes con hipertensión arterial pulmonar se desaconseja el embarazo y se considera motivo justificado de aborto terapéutico por el elevado riesgo que conlleva”, explicó la doctora García. Y matizó que “si por decisión de la paciente se prosigue con el embarazo, este debe ser supervisado por un equipo multidisciplinar que incluya anestesistas, obstetras y médicos especialistas en el manejo de la hipertensión arterial pulmonar”.
En cualquier caso, os especialistas recomiendan a las pacientes con hipertensión arterial pulmonar en edad fértil utilizar un método anticonceptivo eficaz. Existen diferentes opciones, ya sean reversibles, como los preparados o los dispositivos intrauterinos, o definitivos como la ligadura de trompas o la vasectomía. “Es importante recordar que el Bosentan, tratamiento muy frecuente en pacientes con hipertensión arterial pulmonar, puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales”, añadió la doctora. Asimismo durante la gestación las pacientes deben reducir su actividad física y evitar la hipoxemia. También, en general, la cesárea programadaes el método de parto utilizado con mayor frecuencia.
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